Нужен ли оксалиплатин в адъювантной химиотерапии при раке ободочной кишки у пациентов старше 70 лет?
В некоторых клинических рекомендациях касательно адъювантной ПХТ при раке ободочной кишки можно встретить следующую строчку: “Преимущество добавления оксалиплатина у пациентов 70 лет и старше не доказано”. Учитывая токсичность схем ХТ, применяемых в послеоперационном лечении КРР, в особенности кумулятивную нейротоксичность оксалиплатина, хочется разобраться, действительно ли назначения этого препарата можно избежать.
Эта оговорка взялась из опубликованного подгруппового анализа исследования MOSAIC. Авторы отвечали на два вопроса:
1. У пациентов со II стадией с наличием факторов риска не показала значимого увеличения 5-летней DFS (82,3% в группе FOLFOX4 vs 74,6% в группе FL, HR = 0.72; 95% CI, 0.51 to 1.02; P = .063) и 6-летней OS (85,0% vs 83,3%, HR = 0.91; 95% CI, 0.61 to 1.36; P = .648). Таким пациентам можно назначать фторпиримидины в монорежиме
2. Проанализировали 315 пациентов в возрасте 70-75 лет. Добавление оксалиплатина у возрастных пациентов также не продемонстрировало увеличения 5-летней DFS (69,1% в группе FOLFOX4 vs 65,8% в группе FL, HR = 0.93; 95% CI, 0.64 to 1.35; P = .71). То же произошло и с OS: HR = 1.10; 95% CI, 0.73 to 1.65; P = .661.
Таким образом, авторы приходят к заключению, что добавление оксалиплатина не приводит к значимому увеличению выживаемости у пациентов со II стадией рака ободочной кишки с факторами риска, а также у пожилых пациентов 70 лет и старше.
Выводы делать вам, но могу предположить, что решение стоит принимать индивидуально, исходя из соматического статуса пациента и сопутствующих заболеваний. А вот если решили отказаться от оксалиплатина - можем полагать, что это не будет ухудшать прогноз пациента пожилого возраста
В некоторых клинических рекомендациях касательно адъювантной ПХТ при раке ободочной кишки можно встретить следующую строчку: “Преимущество добавления оксалиплатина у пациентов 70 лет и старше не доказано”. Учитывая токсичность схем ХТ, применяемых в послеоперационном лечении КРР, в особенности кумулятивную нейротоксичность оксалиплатина, хочется разобраться, действительно ли назначения этого препарата можно избежать.
Эта оговорка взялась из опубликованного подгруппового анализа исследования MOSAIC. Авторы отвечали на два вопроса:
1. У пациентов со II стадией с наличием факторов риска не показала значимого увеличения 5-летней DFS (82,3% в группе FOLFOX4 vs 74,6% в группе FL, HR = 0.72; 95% CI, 0.51 to 1.02; P = .063) и 6-летней OS (85,0% vs 83,3%, HR = 0.91; 95% CI, 0.61 to 1.36; P = .648). Таким пациентам можно назначать фторпиримидины в монорежиме
2. Проанализировали 315 пациентов в возрасте 70-75 лет. Добавление оксалиплатина у возрастных пациентов также не продемонстрировало увеличения 5-летней DFS (69,1% в группе FOLFOX4 vs 65,8% в группе FL, HR = 0.93; 95% CI, 0.64 to 1.35; P = .71). То же произошло и с OS: HR = 1.10; 95% CI, 0.73 to 1.65; P = .661.
Таким образом, авторы приходят к заключению, что добавление оксалиплатина не приводит к значимому увеличению выживаемости у пациентов со II стадией рака ободочной кишки с факторами риска, а также у пожилых пациентов 70 лет и старше.
Выводы делать вам, но могу предположить, что решение стоит принимать индивидуально, исходя из соматического статуса пациента и сопутствующих заболеваний. А вот если решили отказаться от оксалиплатина - можем полагать, что это не будет ухудшать прогноз пациента пожилого возраста
